ข่าว

เมื่อเร็ว ๆ นี้ บทความจดหมายข่าวจากคณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยกุนมะ ในประเทศญี่ปุ่น รายงานว่าโรงพยาบาลแห่งหนึ่งทำให้เกิดภาวะเขียวคล้ำในทารกแรกเกิดจำนวนหนึ่งอันเนื่องมาจากมลพิษจากน้ำประปา การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าแม้แต่น้ำกรองก็อาจปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ และทารกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเมทฮีโมโกลบินในเลือดสูงกว่า

การระบาดของเมทฮีโมโกลบินในเลือดในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดและหอผู้ป่วยหลังคลอด

ทารกแรกเกิด 10 รายในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิดและหอผู้ป่วยหลังคลอดเกิดภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือดสูงอันเป็นผลมาจากการได้รับนมผงที่ผสมน้ำประปาที่ปนเปื้อน ความเข้มข้นของเมทฮีโมโกลบินอยู่ในช่วง 9.9% ถึง 43.3% ผู้ป่วย 3 รายได้รับเมทิลีนบลู (ลูกศร) ซึ่งช่วยฟื้นฟูความสามารถในการนำพาออกซิเจนของฮีโมโกลบิน และหลังจาก 9 ชั่วโมง ผู้ป่วยทั้ง 10 รายกลับสู่ภาวะปกติโดยเฉลี่ย ภาพ B แสดงแผนภาพของวาล์วที่เสียหายและการทำงานปกติ ภาพ C แสดงความสัมพันธ์ระหว่างแหล่งจ่ายน้ำดื่มและท่อหมุนเวียนความร้อน น้ำดื่มของโรงพยาบาลมาจากบ่อน้ำและผ่านระบบกรองและตัวกรองฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ท่อหมุนเวียนสำหรับทำความร้อนถูกแยกออกจากแหล่งจ่ายน้ำดื่มด้วยวาล์วตรวจสอบ ความล้มเหลวของวาล์วตรวจสอบทำให้น้ำไหลย้อนกลับจากท่อหมุนเวียนความร้อนเข้าสู่ท่อจ่ายน้ำดื่ม

ผลการวิเคราะห์น้ำประปาพบว่ามีปริมาณไนไตรต์สูง หลังจากการตรวจสอบเพิ่มเติม เราพบว่าน้ำดื่มปนเปื้อนเนื่องจากวาล์วล้มเหลวอันเนื่องมาจากการไหลย้อนกลับของระบบทำความร้อนของโรงพยาบาล น้ำในระบบทำความร้อนมีสารกันเสีย (รูปที่ 1B และ 1C) แม้ว่าน้ำประปาที่ใช้ในสูตรนมผงสำหรับทารกจะได้รับการฆ่าเชื้อด้วยตัวกรองตามมาตรฐานระดับชาติแล้ว แต่ตัวกรองไม่สามารถกำจัดไนไตรต์ได้ อันที่จริง น้ำประปาทั่วทั้งโรงพยาบาลปนเปื้อน แต่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ไม่มีเมทฮีโมโกลบินเกิดขึ้น

เมื่อเทียบกับเด็กโตและผู้ใหญ่ ทารกอายุน้อยกว่า 2 เดือนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเมทฮีโมโกลบินมากกว่า เนื่องจากทารกดื่มน้ำมากกว่าต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม และมีการทำงานของเอนไซม์ไซโตโครม บี5 รีดักเทส (NADH cytochrome b5 reductase) ต่ำกว่า ซึ่งเอนไซม์นี้ทำหน้าที่เปลี่ยนเมทฮีโมโกลบินเป็นฮีโมโกลบิน นอกจากนี้ ค่า pH ที่สูงขึ้นในกระเพาะอาหารของทารกยังเอื้อต่อการมีแบคทีเรียรีดิวซ์ไนเตรตในระบบทางเดินอาหารส่วนบน ซึ่งจะเปลี่ยนไนเตรตเป็นไนไตรต์

กรณีศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าแม้จะเตรียมนมผงโดยใช้น้ำที่กรองอย่างถูกต้องแล้ว เมทฮีโมโกลบินก็อาจเกิดจากการปนเปื้อนของน้ำโดยไม่ได้ตั้งใจ นอกจากนี้ กรณีศึกษานี้ยังเน้นย้ำถึงข้อเท็จจริงที่ว่าทารกมีความเสี่ยงต่อเมทฮีโมโกลบินมากกว่าผู้ใหญ่ การรับรู้ปัจจัยเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการระบุแหล่งที่มาของเมทฮีโมโกลบินและจำกัดขอบเขตการระบาด