ข่าว

การศึกษาพบว่าในกลุ่มอายุ 50 ปีขึ้นไป สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่ามีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะซึมเศร้า ในบรรดากลุ่มอายุดังกล่าว การมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมที่ต่ำและความเหงามีบทบาทเป็นตัวกลางในการเชื่อมโยงเชิงสาเหตุระหว่างปัจจัยทั้งสอง ผลการวิจัยเผยให้เห็นกลไกการทำงานระหว่างปัจจัยด้านพฤติกรรมทางจิตสังคม สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม และความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุเป็นครั้งแรก และให้หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สำคัญสนับสนุนการกำหนดแนวทางการแทรกแซงสุขภาพจิตที่ครอบคลุมในประชากรผู้สูงอายุ การขจัดปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพ และการเร่งบรรลุเป้าหมายการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดีทั่วโลก

ภาวะซึมเศร้าเป็นปัญหาสุขภาพจิตหลักที่ก่อให้เกิดภาระโรคทั่วโลกและเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของปัญหาสุขภาพจิต แผนปฏิบัติการสุขภาพจิตฉบับสมบูรณ์ พ.ศ. 2556-2573 ซึ่งองค์การอนามัยโลกได้นำมาใช้ในปี พ.ศ. 2556 ได้เน้นย้ำถึงขั้นตอนสำคัญในการจัดหามาตรการที่เหมาะสมให้กับผู้ที่มีความผิดปกติทางจิต รวมถึงผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า ภาวะซึมเศร้าพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา การศึกษาพบว่าภาวะซึมเศร้าในวัยชรามีความสัมพันธ์อย่างมากกับภาวะสมองเสื่อมและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด สถานะทางเศรษฐกิจและสังคม กิจกรรมทางสังคม และความเหงา ล้วนมีความสัมพันธ์อย่างอิสระกับการเกิดภาวะซึมเศร้า แต่ผลกระทบร่วมกันและกลไกเฉพาะของปัจจัยเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน ในบริบทของการสูงวัยทั่วโลก มีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องชี้แจงปัจจัยกำหนดสุขภาพทางสังคมที่ส่งผลต่อภาวะซึมเศร้าในวัยชราและกลไกของปัจจัยเหล่านี้

การศึกษานี้เป็นการศึกษาแบบกลุ่มประชากรข้ามประเทศ โดยใช้ข้อมูลจากการสำรวจผู้สูงอายุที่เป็นตัวแทนระดับชาติ 5 ครั้ง ใน 24 ประเทศ (ดำเนินการระหว่างวันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2551 ถึง 27 กุมภาพันธ์ 2562) ซึ่งรวมถึงการศึกษาสุขภาพและการเกษียณอายุ ซึ่งเป็นการศึกษาสุขภาพและการเกษียณอายุระดับชาติ HRS, การศึกษาอายุตามยาวของอังกฤษ, ELSA, การสำรวจสุขภาพ อายุ และการเกษียณอายุในยุโรป, การสำรวจสุขภาพ อายุ และการเกษียณอายุในยุโรป, การศึกษาสุขภาพและการเกษียณอายุในประเทศจีน, การศึกษาสุขภาพและการเกษียณอายุในประเทศจีน, การศึกษาสุขภาพและการเกษียณอายุในประเทศจีน, CHARLS และการศึกษาสุขภาพและผู้สูงอายุในเม็กซิโก (MHAS) การศึกษานี้ประกอบด้วยผู้เข้าร่วมที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป ณ จุดเริ่มต้น ซึ่งรายงานข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม กิจกรรมทางสังคม และความรู้สึกโดดเดี่ยว และได้รับการสัมภาษณ์อย่างน้อยสองครั้ง ผู้เข้าร่วมที่มีอาการซึมเศร้าเมื่อเริ่มต้นการศึกษา ผู้ที่ขาดข้อมูลเกี่ยวกับอาการซึมเศร้าและตัวแปรร่วม และผู้ที่ขาดข้อมูลจะถูกคัดออก วิธีการวิเคราะห์หมวดหมู่พื้นฐานนี้ใช้โดยพิจารณาจากรายได้ครัวเรือน การศึกษา และสถานะการจ้างงาน เพื่อกำหนดสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมเป็นระดับสูงและระดับต่ำ ภาวะซึมเศร้าได้รับการประเมินโดยใช้การศึกษาสุขภาพและผู้สูงอายุแห่งเม็กซิโก (CES-D) หรือ EURO-D ความสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและภาวะซึมเศร้าประเมินโดยใช้แบบจำลองความเสี่ยงตามสัดส่วนของค็อกซ์ และผลการสำรวจรวมห้าชุดได้มาจากแบบจำลองผลกระทบแบบสุ่ม การศึกษานี้ยังวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบร่วมและปฏิสัมพันธ์ของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม กิจกรรมทางสังคม และความเหงาที่มีต่อภาวะซึมเศร้า และสำรวจผลกระทบที่ไกล่เกลี่ยของกิจกรรมทางสังคมและความเหงาที่มีต่อสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและภาวะซึมเศร้าโดยใช้การวิเคราะห์การไกล่เกลี่ยเชิงสาเหตุ

หลังจากการติดตามผลเฉลี่ย 5 ปี พบว่าผู้เข้าร่วม 20,237 คนเกิดภาวะซึมเศร้า โดยมีอัตราการเกิดโรคอยู่ที่ 7.2 (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 4.4-10.0) ต่อ 100 คน-ปี หลังจากปรับปัจจัยรบกวนต่างๆ แล้ว การวิเคราะห์พบว่าผู้เข้าร่วมที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าสูงกว่าผู้เข้าร่วมที่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงกว่า (HR รวม = 1.34; ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 1.23-1.44) จากความสัมพันธ์ระหว่างฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมกับภาวะซึมเศร้า มีเพียง 6.12% (1.14-28.45) และ 5.54% (0.71-27.62) ที่มีกิจกรรมทางสังคมและความรู้สึกเหงาเป็นตัวกลาง ตามลำดับ

พบว่ามีเพียงปฏิสัมพันธ์ระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและความเหงาเท่านั้นที่มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อภาวะซึมเศร้า (HR รวม = 0.84; 0.79-0.90) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้เข้าร่วมที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมสูงที่ทำกิจกรรมทางสังคมแต่ไม่เหงา ผู้เข้าร่วมที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำที่ไม่ได้ทำกิจกรรมทางสังคมและเหงามีความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้าสูงกว่า (HR รวม = 2.45; 2.08-2.82)

ความเฉื่อยชาทางสังคมและความเหงาเป็นเพียงตัวกลางบางส่วนที่เชื่อมโยงระหว่างสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมกับภาวะซึมเศร้า ซึ่งชี้ให้เห็นว่า นอกเหนือจากการแทรกแซงที่มุ่งเป้าไปที่การแยกตัวทางสังคมและความเหงาแล้ว ยังจำเป็นต้องมีมาตรการที่มีประสิทธิภาพอื่นๆ เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ ผลรวมของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคม กิจกรรมทางสังคม และความเหงายังเน้นย้ำถึงประโยชน์ของการแทรกแซงแบบบูรณาการพร้อมกันเพื่อลดภาระของภาวะซึมเศร้าทั่วโลก