ข่าว

ความดันโลหิตสูงยังคงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง การแทรกแซงที่ไม่ใช้ยา เช่น การออกกำลังกาย มีประสิทธิภาพมากในการลดความดันโลหิต เพื่อหารูปแบบการออกกำลังกายที่ดีที่สุดสำหรับการลดความดันโลหิต นักวิจัยได้ทำการวิเคราะห์เมตาแบบคู่ต่อคู่และแบบเครือข่ายขนาดใหญ่ จากการทดลองแบบสุ่มและแบบควบคุมจำนวน 270 ฉบับ โดยมีขนาดกลุ่มตัวอย่างรวม 15,827 คน ซึ่งมีหลักฐานที่แสดงถึงความแตกต่างกัน

ความเสี่ยงสูงสุดของความดันโลหิตสูงคือจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือดสมอง เช่น เลือดออกในสมอง สมองตาย กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นต้น อุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือดสมองเหล่านี้มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน พิการเล็กน้อย หรือสูญเสียกำลังกายอย่างรุนแรง เสียชีวิตอย่างหนัก และการรักษาทำได้ยากและกลับเป็นซ้ำได้ง่าย ดังนั้น อุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือดสมองจึงมุ่งเน้นการป้องกัน และความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดอุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือดสมอง

แม้ว่าการออกกำลังกายจะไม่ช่วยลดความดันโลหิต แต่ก็มีประโยชน์อย่างมากในการรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่และชะลอการเกิดความดันโลหิตสูง จึงช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและสมองได้อย่างมีนัยสำคัญ มีการศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่ทั้งในประเทศและต่างประเทศ และผลการศึกษาค่อนข้างสอดคล้องกัน กล่าวคือ การออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและสมองได้ 15%

นักวิจัยได้ระบุหลักฐานที่สนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญถึงผลการลดความดันโลหิต (ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) ของการออกกำลังกายหลายประเภท ได้แก่ การออกกำลังกายแบบแอโรบิก (-4.5/-2.5 มม.ปรอท), การฝึกความต้านทานแบบไดนามิก (-4.6/-3.0 มม.ปรอท), การฝึกแบบผสมผสาน (แอโรบิกและการฝึกความต้านทานแบบไดนามิก; -6.0/-2.5 มม.ปรอท), การฝึกแบบช่วงความเข้มข้นสูง (-4.1/-2.5 มม.ปรอท) และการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก (-8.2/-4.0 มม.ปรอท) ในด้านการลดความดันโลหิตซิสโตลิก การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกเป็นวิธีที่ดีที่สุด รองลงมาคือการออกกำลังกายแบบผสมผสาน และในด้านการลดความดันโลหิตไดแอสโตลิก การฝึกความต้านทานเป็นวิธีที่ดีที่สุด ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรออกกำลังกายแบบใด?

ในช่วงที่ความดันโลหิตคงที่ ควรออกกำลังกายสัปดาห์ละ 4-7 ครั้ง ครั้งละ 30-60 นาที เน้นการออกกำลังกายระดับปานกลาง เช่น วิ่งเหยาะๆ เดินเร็ว ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ เป็นต้น รูปแบบการออกกำลังกายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยอาจออกกำลังกายแบบแอโรบิกและแบบแอนแอโรบิก การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นหลัก และแบบแอนแอโรบิกเป็นการออกกำลังกายเสริม

ความเข้มข้นของการออกกำลังกายอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล มักใช้วิธีการวัดอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดเพื่อประเมินความเข้มข้นของการออกกำลังกาย ความเข้มข้นของการออกกำลังกายระดับปานกลางคือ (220-อายุ) × 60-70% และความเข้มข้นสูงคือ (220-อายุ) × 70-85% ความเข้มข้นระดับปานกลางเหมาะสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีการทำงานของหัวใจและปอดปกติ ผู้ที่อ่อนแอสามารถลดความเข้มข้นของการออกกำลังกายได้อย่างเหมาะสม