ข่าว

การประกาศของสหรัฐฯ เกี่ยวกับการยุติ "ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข" ถือเป็นเหตุการณ์สำคัญในการต่อสู้กับ SARS-CoV-2เมื่อถึงจุดสูงสุด ไวรัสคร่าชีวิตผู้คนนับล้านทั่วโลก ทำลายชีวิตโดยสิ้นเชิง และเปลี่ยนแปลงการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดอย่างหนึ่งในภาคการดูแลสุขภาพคือข้อกำหนดให้บุคลากรทุกคนสวมหน้ากากอนามัย ซึ่งเป็นมาตรการที่มุ่งดำเนินการควบคุมแหล่งที่มาและการป้องกันการสัมผัสสำหรับทุกคนในสถานพยาบาล ซึ่งจะช่วยลดการแพร่กระจายของ SARS-CoV-2 ภายในสถานพยาบาลอย่างไรก็ตาม เมื่อ “ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข” สิ้นสุดลง ศูนย์การแพทย์หลายแห่งในสหรัฐฯ ในปัจจุบันไม่กำหนดให้เจ้าหน้าที่ทุกคนต้องสวมหน้ากากอนามัยอีกต่อไป โดยกลับมา (เช่นกรณีก่อนเกิดโรคระบาด) กำหนดให้ต้องสวมหน้ากากอนามัยเฉพาะใน สถานการณ์บางอย่าง (เช่น เมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์รักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจที่อาจติดเชื้อ)

มีเหตุผลที่ไม่ควรสวมหน้ากากอนามัยนอกสถานพยาบาลอีกต่อไปภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อไวรัส เมื่อรวมกับวิธีการวินิจฉัยที่รวดเร็วและทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ได้ลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ SARS-CoV-2 ลงอย่างมากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นปัญหามากไปกว่าไข้หวัดและไวรัสทางเดินหายใจอื่นๆ ที่พวกเราส่วนใหญ่ทนได้มานานจนเราไม่รู้สึกว่าถูกบังคับให้สวมหน้ากากอนามัย

แต่การเปรียบเทียบนี้ใช้ไม่ได้กับการดูแลสุขภาพนัก ด้วยเหตุผลสองประการประการแรก ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแตกต่างจากประชากรที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาลตามชื่อโรงพยาบาลรวบรวมกลุ่มคนที่อ่อนแอที่สุดในสังคม และพวกเขาอยู่ในสภาพที่เปราะบางมาก (เช่น เหตุฉุกเฉิน)วัคซีนและการรักษาโรค SARS-CoV-2 ลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในประชากรส่วนใหญ่ แต่ประชากรบางส่วนยังคงมีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยรุนแรงและเสียชีวิต รวมถึงผู้สูงอายุ ประชากรที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และผู้ที่มีภาวะร้ายแรง โรคร่วมเช่นโรคปอดเรื้อรังหรือโรคหัวใจสมาชิกประชากรเหล่านี้คิดเป็นสัดส่วนขนาดใหญ่ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงเวลาใดก็ตาม และหลายคนก็ไปเยี่ยมผู้ป่วยนอกบ่อยครั้งเช่นกัน

ประการที่สอง การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่เกิดจากไวรัสทางเดินหายใจนอกเหนือจาก SARS-CoV-2 นั้นพบได้บ่อยแต่ไม่ได้รับความสนใจ เช่นเดียวกับผลข้างเคียงที่ไวรัสเหล่านี้อาจมีต่อสุขภาพของผู้ป่วยที่อ่อนแอไข้หวัดใหญ่ ไวรัสซิสไซเทียลทางเดินหายใจ (RSV) ไวรัสเมตานิวโมไวรัสของมนุษย์ ไวรัสพารินฟลูเอนซา และไวรัสทางเดินหายใจอื่นๆ มีความถี่ในการแพร่เชื้อในโรงพยาบาลและกลุ่มเคสสูงอย่างน่าประหลาดใจอย่างน้อยหนึ่งในห้ากรณีของโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลอาจเกิดจากไวรัส ไม่ใช่จากแบคทีเรีย

นอกจากนี้ โรคที่เกี่ยวข้องกับไวรัสทางเดินหายใจไม่ได้จำกัดอยู่เพียงโรคปอดบวมเท่านั้นไวรัสยังสามารถนำไปสู่การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคประจำตัวของผู้ป่วยซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นสาเหตุของโรคปอดอุดกั้น การกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เหตุการณ์ขาดเลือด เหตุการณ์ทางระบบประสาท และการเสียชีวิตไข้หวัดใหญ่เพียงอย่างเดียวมีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตมากถึง 50,000 รายในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอันตรายที่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ เช่น การฉีดวัคซีน สามารถลดอุบัติการณ์ของภาวะขาดเลือด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลว และการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง

จากมุมมองเหล่านี้ การสวมหน้ากากอนามัยในสถานพยาบาลยังคงสมเหตุสมผลหน้ากากอนามัยช่วยลดการแพร่กระจายของไวรัสทางเดินหายใจจากผู้ติดเชื้อทั้งที่ได้รับการยืนยันและไม่ได้รับการยืนยันSARS-CoV-2, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, RSV และไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการได้ ดังนั้นคนงานและผู้มาเยี่ยมอาจไม่ทราบว่าตนติดเชื้อ แต่ผู้ที่ไม่มีอาการหรือก่อนแสดงอาการยังคงติดต่อได้และสามารถแพร่เชื้อได้ แก่ผู้ป่วย

Gพูดโดยรวมแล้ว “การมาทำงาน” (มาทำงานแม้จะรู้สึกไม่สบาย) ยังคงแพร่หลาย แม้ว่าผู้นำระบบสุขภาพจะร้องขอซ้ำแล้วซ้ำเล่าให้คนงานที่มีอาการให้อยู่บ้านก็ตามแม้ในช่วงที่มีการระบาดถึงขีดสุด ระบบสุขภาพบางแห่งรายงานว่า 50% ของพนักงานที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SARS-CoV-2 มาปฏิบัติงานโดยมีอาการการศึกษาก่อนและระหว่างการระบาดชี้ให้เห็นว่าการสวมหน้ากากอนามัยโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถลดการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจในโรงพยาบาลได้ประมาณ 60 ราย%