ข่าว

ในปี พ.ศ. 2567 การต่อสู้ระดับโลกกับไวรัสเอชไอวี (HIV) มีทั้งช่วงขาขึ้นและขาลง จำนวนผู้ที่ได้รับยาต้านไวรัส (ART) และการบรรลุเป้าหมายการยับยั้งไวรัสสูงสุดเป็นประวัติการณ์ อัตราการเสียชีวิตจากโรคเอดส์อยู่ในระดับต่ำสุดในรอบสองทศวรรษ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีพัฒนาการที่น่ายินดีเหล่านี้ แต่เป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน (SDGS) เพื่อยุติเอชไอวีในฐานะภัยคุกคามด้านสาธารณสุขภายในปี พ.ศ. 2573 กลับยังไม่เป็นไปตามเป้าหมาย ที่น่ากังวลคือการระบาดของโรคเอดส์ยังคงแพร่กระจายในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม รายงานวันเอดส์โลก 2024 ของโครงการเอดส์แห่งสหประชาชาติ (UNAIDS) ระบุว่า มี 9 ประเทศที่บรรลุเป้าหมาย “95-95-95” ภายในปี 2025 ซึ่งเป็นเป้าหมายที่จำเป็นในการยุติการระบาดของโรคเอดส์ภายในปี 2030 และยังมีอีก 10 ประเทศที่กำลังดำเนินการอยู่ ในช่วงเวลาสำคัญนี้ ความพยายามในการควบคุมเอชไอวีต้องเข้มข้นขึ้น ความท้าทายสำคัญคือจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในแต่ละปี ซึ่งคาดการณ์ว่าจะมีจำนวนถึง 1.3 ล้านคนในปี 2023 ความพยายามในการป้องกันในบางพื้นที่ยังคงขาดแรงผลักดัน และจำเป็นต้องปรับเป้าหมายใหม่เพื่อแก้ไขสถานการณ์ที่ลดลง

การป้องกันเอชไอวีที่มีประสิทธิภาพต้องอาศัยการผสมผสานระหว่างแนวทางด้านพฤติกรรม ชีวการแพทย์ และโครงสร้าง ซึ่งรวมถึงการใช้ยาต้านไวรัส (ART) เพื่อยับยั้งเชื้อไวรัส การใช้ถุงยางอนามัย โครงการแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยา การให้ความรู้ และการปฏิรูปนโยบาย การใช้ยาป้องกันการติดเชื้อก่อนการสัมผัสเชื้อ (PrEP) ช่วยลดการติดเชื้อใหม่ในกลุ่มประชากรบางกลุ่มได้ แต่ PrEP มีผลกระทบจำกัดต่อผู้หญิงและเด็กสาววัยรุ่นในแอฟริกาตะวันออกและแอฟริกาใต้ที่เผชิญกับภาระการติดเชื้อเอชไอวีสูง ความจำเป็นในการไปพบแพทย์ที่คลินิกเป็นประจำและการใช้ยาทุกวันอาจเป็นเรื่องน่าอับอายและไม่สะดวก ผู้หญิงหลายคนไม่กล้าเปิดเผยการใช้ PrEP ต่อคู่รัก และความยากลำบากในการซ่อนยาทำให้การใช้ PrEP เป็นเรื่องยาก การทดลองสำคัญที่ตีพิมพ์ในปีนี้แสดงให้เห็นว่าการฉีดเลนาคาปาเวียร์ ซึ่งเป็นสารยับยั้งแคปซิดของ HIV-1 เข้าใต้ผิวหนังเพียงสองครั้งต่อปี มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในสตรีและเด็กหญิงในแอฟริกาใต้และยูกันดา (0 รายต่อ 100 คน-ปี; อุบัติการณ์พื้นฐานของการใช้ยา emtricitabine-tenofovir disoproxil fumarate รับประทานทุกวันอยู่ที่ 2.41 รายต่อ 100 คน-ปี และ 1.69 รายต่อ 100 คน-ปี ตามลำดับ ในการทดลองกับผู้ชายที่เป็นเพศกำเนิดเดียวกันและประชากรที่มีความหลากหลายทางเพศในสี่ทวีป การให้เลนาคาปาเวียร์สองครั้งต่อปีมีผลคล้ายคลึงกัน ประสิทธิภาพอันน่าทึ่งของยาออกฤทธิ์ยาวนานถือเป็นเครื่องมือใหม่ที่สำคัญสำหรับการป้องกันเอชไอวี

อย่างไรก็ตาม หากการรักษาป้องกันแบบออกฤทธิ์ยาวนานจะช่วยลดการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ได้อย่างมีนัยสำคัญ จะต้องมีราคาที่เข้าถึงได้และเข้าถึงได้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง กิลเลียด ผู้ผลิตเลนาคาปาเวียร์ ได้ลงนามข้อตกลงกับบริษัทหกแห่งในอียิปต์ อินเดีย ปากีสถาน และสหรัฐอเมริกา เพื่อจำหน่ายเลนาคาปาเวียร์ในรูปแบบยาสามัญใน 120 ประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางค่อนไปทางต่ำ กิลเลียดจะจัดหาเลนาคาปาเวียร์ในราคาที่ไม่ก่อให้เกิดกำไรให้กับ 18 ประเทศที่มีภาระโรคเอชไอวีสูงที่สุด การลงทุนอย่างต่อเนื่องในมาตรการป้องกันแบบบูรณาการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วเป็นสิ่งจำเป็น แต่ก็ยังมีอุปสรรคบางประการ คาดว่ากองทุนฉุกเฉินของประธานาธิบดีสหรัฐฯ เพื่อบรรเทาปัญหาเอดส์ (PEPFAR) และกองทุนโลกจะเป็นผู้ซื้อเลนาคาปาเวียร์รายใหญ่ที่สุด แต่ในเดือนมีนาคม เงินทุนของ PEPFAR ได้รับอนุมัติใหม่เพียงหนึ่งปี จากเดิมที่ห้าปี และจะต้องได้รับการต่ออายุโดยรัฐบาลทรัมป์ที่เข้ามาใหม่ กองทุนโลกยังต้องเผชิญกับความท้าทายด้านเงินทุนเมื่อเข้าสู่รอบการจัดหาเงินทุนครั้งต่อไปในปี พ.ศ. 2568

ในปี พ.ศ. 2566 การติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่ในแถบแอฟริกาใต้สะฮาราจะถูกภูมิภาคอื่นๆ แซงหน้าเป็นครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในยุโรปตะวันออก เอเชียกลาง และละตินอเมริกา นอกภูมิภาคแอฟริกาใต้สะฮารา การติดเชื้อรายใหม่ส่วนใหญ่มักพบในกลุ่มชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย ผู้ที่ใช้ยาเสพติดชนิดฉีด ผู้ขายบริการทางเพศ และลูกค้า ในบางประเทศในละตินอเมริกา การติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่กำลังเพิ่มขึ้น น่าเสียดายที่ยาเพร็พชนิดรับประทาน (PrEP) มีประสิทธิภาพล่าช้า การเข้าถึงยาป้องกันระยะยาวที่ดีขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ ประเทศที่มีรายได้ปานกลางระดับสูง เช่น เปรู บราซิล เม็กซิโก และเอกวาดอร์ ซึ่งไม่มีคุณสมบัติในการใช้เลนาคาปาเวียร์แบบสามัญ และไม่มีคุณสมบัติได้รับความช่วยเหลือจากกองทุนโลก ไม่มีทรัพยากรเพียงพอที่จะซื้อเลนาคาปาเวียร์ในราคาเต็ม (สูงถึง 44,000 ดอลลาร์สหรัฐต่อปี แต่ต่ำกว่า 100 ดอลลาร์สหรัฐสำหรับการผลิตจำนวนมาก) การตัดสินใจของกิลเลียดที่จะยกเว้นประเทศที่มีรายได้ปานกลางหลายประเทศจากข้อตกลงการอนุญาตใช้สิทธิ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเทศที่เกี่ยวข้องกับการทดลองเลนาคาปาเวียร์และการกลับมาระบาดของเอชไอวีอีกครั้ง จะเป็นหายนะอย่างยิ่ง

แม้จะมีความก้าวหน้าทางสุขภาพ แต่ประชากรกลุ่มหลักยังคงเผชิญกับการละเมิดสิทธิมนุษยชน การตีตรา การเลือกปฏิบัติ และกฎหมายและนโยบายที่ลงโทษ กฎหมายและนโยบายเหล่านี้กีดกันไม่ให้ประชาชนเข้าร่วมบริการด้านเอชไอวี แม้ว่าจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคเอดส์จะลดลงตั้งแต่ปี พ.ศ. 2553 แต่ประชาชนจำนวนมากยังคงอยู่ในระยะลุกลามของโรคเอดส์ ส่งผลให้เกิดการเสียชีวิตที่ไม่จำเป็น ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะกำจัดเอชไอวีในฐานะภัยคุกคามด้านสาธารณสุข นี่เป็นทางเลือกทางการเมืองและการเงิน จำเป็นต้องมีแนวทางที่ยึดหลักสิทธิมนุษยชน ซึ่งผสมผสานการตอบสนองทางชีวการแพทย์ พฤติกรรม และโครงสร้าง เพื่อหยุดยั้งการแพร่ระบาดของเอชไอวี/เอดส์อย่างถาวร