ข่าว

ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์ปีนี้ ผู้อำนวยการใหญ่องค์การอนามัยโลก เทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซัส และผู้อำนวยการสำนักงานควบคุมและป้องกันโรคแห่งชาติจีน หวาง เหอเซิง กล่าวว่า “โรค X” ที่เกิดจากเชื้อก่อโรคที่ไม่รู้จักนั้นยากที่จะหลีกเลี่ยง และเราควรเตรียมพร้อมและรับมือกับการระบาดใหญ่ที่เกิดจากเชื้อนี้

ประการแรก ความร่วมมือระหว่างภาครัฐ ภาคเอกชน และภาคส่วนไม่แสวงหาผลกำไร เป็นองค์ประกอบสำคัญของการรับมือกับการระบาดใหญ่ที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม ก่อนที่งานดังกล่าวจะเริ่มต้นขึ้น เราต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้มั่นใจว่าทั่วโลกสามารถเข้าถึงเทคโนโลยี วิธีการ และผลิตภัณฑ์ได้อย่างทันท่วงทีและเท่าเทียมกัน ประการที่สอง เทคโนโลยีวัคซีนใหม่ๆ มากมาย เช่น mRNA พลาสมิด DNA เวกเตอร์ไวรัส และอนุภาคนาโน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เทคโนโลยีเหล่านี้อยู่ภายใต้การวิจัยมานานถึง 30 ปี แต่ยังไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในมนุษย์จนกระทั่งเกิดการระบาดของโควิด-19 นอกจากนี้ ความเร็วที่เทคโนโลยีเหล่านี้ถูกนำมาใช้ยังแสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้ที่จะสร้างแพลตฟอร์มวัคซีนที่ตอบสนองอย่างรวดเร็วอย่างแท้จริง และสามารถตอบสนองต่อไวรัส SARS-CoV-2 สายพันธุ์ใหม่ได้อย่างทันท่วงที ความพร้อมของเทคโนโลยีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้ยังทำให้เรามีรากฐานที่ดีในการผลิตวัคซีนทดลองก่อนการระบาดใหญ่ครั้งต่อไป เราต้องดำเนินการเชิงรุกในการพัฒนาวัคซีนที่มีศักยภาพสำหรับไวรัสทุกชนิดที่มีศักยภาพในการระบาดใหญ่

ประการที่สาม แนวทางการรักษาไวรัสของเรามีความพร้อมเป็นอย่างดีในการรับมือกับภัยคุกคามจากไวรัส ในช่วงการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้มีการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยแอนติบอดีที่มีประสิทธิภาพและยาที่มีประสิทธิภาพสูง เพื่อลดการสูญเสียชีวิตจากการระบาดใหญ่ในอนาคต เราต้องผลิตยาต้านไวรัสแบบครอบคลุมสำหรับไวรัสที่มีศักยภาพในการระบาดใหญ่ โดยหลักการแล้ว การรักษาเหล่านี้ควรอยู่ในรูปของยาเม็ดเพื่อเพิ่มขีดความสามารถในการจัดจำหน่ายในพื้นที่ที่มีความต้องการสูงและทรัพยากรน้อย การรักษาเหล่านี้ต้องเข้าถึงได้ง่าย ไม่ถูกจำกัดโดยภาคเอกชนหรืออิทธิพลทางภูมิรัฐศาสตร์

ประการที่สี่ การมีวัคซีนในคลังสินค้าไม่เหมือนกับการทำให้วัคซีนเข้าถึงได้อย่างกว้างขวาง จำเป็นต้องปรับปรุงกระบวนการโลจิสติกส์ของวัคซีน ซึ่งรวมถึงการผลิตและการเข้าถึง พันธมิตรเพื่อการเตรียมความพร้อมรับมือโรคระบาดเชิงนวัตกรรม (CEPI) เป็นความร่วมมือระดับโลกที่ก่อตั้งขึ้นเพื่อป้องกันการระบาดใหญ่ในอนาคต แต่จำเป็นต้องมีความพยายามและการสนับสนุนระหว่างประเทศมากขึ้นเพื่อให้เกิดผลกระทบสูงสุด ในขณะที่เตรียมความพร้อมสำหรับเทคโนโลยีเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาพฤติกรรมของมนุษย์เพื่อสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตามข้อกำหนดและพัฒนากลยุทธ์ในการรับมือกับข้อมูลที่บิดเบือน

ท้ายที่สุด จำเป็นต้องมีการวิจัยเชิงประยุกต์และพื้นฐานเพิ่มเติม ด้วยการเกิดขึ้นของ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ใหม่ที่มีแอนติเจนแตกต่างอย่างสิ้นเชิง ประสิทธิภาพของวัคซีนและยารักษาโรคต่างๆ ที่พัฒนาขึ้นมาก่อนหน้านี้ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน เทคนิคต่างๆ ประสบความสำเร็จในระดับที่แตกต่างกัน แต่เป็นการยากที่จะระบุว่าไวรัสระบาดครั้งต่อไปจะได้รับผลกระทบจากวิธีการเหล่านี้หรือไม่ หรือแม้แต่การระบาดครั้งต่อไปจะเกิดจากไวรัสหรือไม่ หากเราไม่สามารถคาดการณ์อนาคตได้ เราจำเป็นต้องลงทุนในการวิจัยประยุกต์เกี่ยวกับเทคโนโลยีใหม่ๆ เพื่ออำนวยความสะดวกในการค้นพบและพัฒนายาและวัคซีนใหม่ๆ เรายังต้องลงทุนอย่างมากและหนักหน่วงในการวิจัยพื้นฐานเกี่ยวกับจุลินทรีย์ที่มีศักยภาพในการระบาด วิวัฒนาการของไวรัสและการเปลี่ยนแปลงของแอนติเจน พยาธิสรีรวิทยาของโรคติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันวิทยาของมนุษย์ และความสัมพันธ์ระหว่างกัน ต้นทุนของโครงการเหล่านี้สูงมาก แต่ถือว่าน้อยมากเมื่อเทียบกับผลกระทบของโควิด-19 ต่อสุขภาพของมนุษย์ (ทั้งทางร่างกายและจิตใจ) และเศรษฐกิจโลก ซึ่งประเมินไว้ว่ามีมูลค่ามากกว่า 2 ล้านล้านดอลลาร์ในปี พ.ศ. 2563 เพียงปีเดียว

ผลกระทบมหาศาลด้านสุขภาพและเศรษฐกิจและสังคมจากวิกฤตโควิด-19 ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความจำเป็นอย่างยิ่งยวดในการมีเครือข่ายเฉพาะเพื่อป้องกันการระบาดใหญ่ เครือข่ายนี้จะสามารถตรวจจับไวรัสที่แพร่กระจายจากสัตว์ป่าสู่ปศุสัตว์และมนุษย์ก่อนที่จะลุกลามไปสู่การระบาดเฉพาะพื้นที่ เช่น เพื่อป้องกันการระบาดใหญ่และการระบาดใหญ่ที่มีผลกระทบร้ายแรง แม้ว่าจะยังไม่มีการจัดตั้งเครือข่ายอย่างเป็นทางการเช่นนี้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นภารกิจใหม่ทั้งหมด แต่จะต่อยอดจากการดำเนินงานติดตามตรวจสอบแบบหลายภาคส่วนที่มีอยู่เดิม โดยอาศัยระบบและขีดความสามารถที่มีอยู่แล้ว การประสานความร่วมมือผ่านการนำขั้นตอนมาตรฐานและการแบ่งปันข้อมูลมาใช้เพื่อให้ข้อมูลสำหรับฐานข้อมูลระดับโลก

เครือข่ายนี้มุ่งเน้นไปที่การสุ่มตัวอย่างเชิงกลยุทธ์จากสัตว์ป่า มนุษย์ และปศุสัตว์ในจุดที่มีการระบาดของโรคล่วงหน้า ซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการเฝ้าระวังไวรัสทั่วโลก ในทางปฏิบัติ จำเป็นต้องใช้เทคนิคการวินิจฉัยล่าสุดเพื่อตรวจจับไวรัสที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วแบบเรียลไทม์ รวมถึงตรวจหาไวรัสประจำถิ่นที่สำคัญหลายตระกูลในตัวอย่าง รวมถึงไวรัสสายพันธุ์ใหม่อื่นๆ ที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ป่า ขณะเดียวกัน จำเป็นต้องมีโปรโตคอลระดับโลกและเครื่องมือสนับสนุนการตัดสินใจ เพื่อให้มั่นใจว่าไวรัสสายพันธุ์ใหม่จะถูกกำจัดออกจากมนุษย์และสัตว์ที่ติดเชื้อทันทีที่ตรวจพบ ในทางเทคนิค วิธีการนี้มีความเป็นไปได้เนื่องจากการพัฒนาวิธีการวินิจฉัยที่หลากหลายอย่างรวดเร็ว และเทคโนโลยีการจัดลำดับดีเอ็นเอรุ่นใหม่ที่มีราคาไม่แพง ซึ่งช่วยให้สามารถระบุไวรัสได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องมีความรู้เกี่ยวกับเชื้อก่อโรคเป้าหมายมาก่อน และให้ผลลัพธ์ที่จำเพาะต่อสายพันธุ์/ชนิดพันธุ์

เมื่อข้อมูลทางพันธุกรรมและข้อมูลเมตาที่เกี่ยวข้องกับไวรัสติดต่อจากสัตว์สู่คนในสัตว์ป่า ซึ่งจัดทำโดยโครงการค้นพบไวรัส เช่น โครงการ Global Virome ถูกเก็บไว้ในฐานข้อมูลทั่วโลก เครือข่ายเฝ้าระวังไวรัสทั่วโลกจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการตรวจจับการแพร่เชื้อไวรัสสู่มนุษย์ในระยะเริ่มต้น ข้อมูลเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงรีเอเจนต์วินิจฉัยและการใช้งานผ่านอุปกรณ์ตรวจจับและจัดลำดับเชื้อก่อโรคแบบใหม่ที่หาได้ง่ายและคุ้มค่ากว่า วิธีการวิเคราะห์เหล่านี้ เมื่อผสานรวมกับเครื่องมือชีวสารสนเทศ ปัญญาประดิษฐ์ (AI) และข้อมูลขนาดใหญ่ จะช่วยปรับปรุงแบบจำลองพลวัตและการคาดการณ์การติดเชื้อและการแพร่กระจาย โดยการเพิ่มขีดความสามารถของระบบเฝ้าระวังทั่วโลกในการป้องกันการระบาดใหญ่

การจัดตั้งเครือข่ายเฝ้าระวังระยะยาวเช่นนี้ต้องเผชิญกับความท้าทายมากมาย ความท้าทายทางเทคนิคและโลจิสติกส์ในการออกแบบกรอบการสุ่มตัวอย่างสำหรับการเฝ้าระวังไวรัส การสร้างกลไกสำหรับการแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสที่หายาก การฝึกอบรมบุคลากรที่มีทักษะ และการสร้างความมั่นใจว่าภาคสาธารณะและสาธารณสุขสัตว์จะให้การสนับสนุนโครงสร้างพื้นฐานสำหรับการเก็บตัวอย่างทางชีวภาพ การขนส่ง และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ จำเป็นต้องมีกรอบการกำกับดูแลและกฎหมายเพื่อจัดการกับความท้าทายในการประมวลผล การกำหนดมาตรฐาน การวิเคราะห์ และการแบ่งปันข้อมูลหลายมิติจำนวนมาก

เครือข่ายเฝ้าระวังที่เป็นทางการจะต้องมีกลไกการกำกับดูแลของตนเอง และมีสมาชิกจากทั้งภาครัฐและเอกชน เช่นเดียวกับพันธมิตรโลกเพื่อวัคซีนและการสร้างภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ เครือข่ายยังควรมีความสอดคล้องกับหน่วยงานของสหประชาชาติที่มีอยู่ เช่น องค์การอาหารและเกษตรโลก/องค์การอนามัยสัตว์โลก/องค์การอนามัยโลก เพื่อให้เครือข่ายมีความยั่งยืนในระยะยาว จำเป็นต้องมีกลยุทธ์การระดมทุนที่เป็นนวัตกรรม เช่น การรวมเงินบริจาค เงินช่วยเหลือ และเงินสนับสนุนจากสถาบันให้ทุน ประเทศสมาชิก และภาคเอกชน การลงทุนเหล่านี้ควรเชื่อมโยงกับแรงจูงใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มประเทศกำลังพัฒนา รวมถึงการถ่ายทอดเทคโนโลยี การพัฒนาขีดความสามารถ และการแบ่งปันข้อมูลเกี่ยวกับไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่ตรวจพบผ่านโครงการเฝ้าระวังทั่วโลกอย่างเท่าเทียม

แม้ว่าระบบเฝ้าระวังแบบบูรณาการจะมีความสำคัญอย่างยิ่งยวด แต่ท้ายที่สุดแล้วจำเป็นต้องมีแนวทางแบบองค์รวมเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน ความพยายามเหล่านี้ต้องมุ่งเน้นไปที่การแก้ไขที่ต้นตอของการติดเชื้อ ลดการปฏิบัติที่เป็นอันตราย ปรับปรุงระบบการผลิตปศุสัตว์ และเสริมสร้างความปลอดภัยทางชีวภาพในห่วงโซ่อาหารสัตว์ ขณะเดียวกัน การพัฒนานวัตกรรมการวินิจฉัยโรค วัคซีน และยารักษาโรคต้องดำเนินต่อไป

ประการแรก การป้องกันผลกระทบที่ล้นเกินเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง โดยการใช้กลยุทธ์ “สุขภาพหนึ่งเดียว” ที่เชื่อมโยงสุขภาพสัตว์ มนุษย์ และสิ่งแวดล้อมเข้าด้วยกัน คาดการณ์ว่าประมาณ 60% ของการระบาดของโรคที่ไม่เคยพบมาก่อนในมนุษย์มีสาเหตุมาจากโรคติดต่อจากสัตว์สู่คนตามธรรมชาติ การควบคุมตลาดการค้าที่เข้มงวดยิ่งขึ้นและการบังคับใช้กฎหมายต่อต้านการค้าสัตว์ป่า จะช่วยให้สามารถแยกประชากรมนุษย์และสัตว์ออกจากกันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ความพยายามในการจัดการที่ดิน เช่น การหยุดยั้งการตัดไม้ทำลายป่า ไม่เพียงแต่เป็นประโยชน์ต่อสิ่งแวดล้อมเท่านั้น แต่ยังสร้างเขตกันชนระหว่างสัตว์ป่าและมนุษย์อีกด้วย การนำแนวทางการทำฟาร์มที่ยั่งยืนและเป็นธรรมมาใช้อย่างแพร่หลาย จะช่วยลดการใช้สารต้านจุลชีพมากเกินไปในสัตว์เลี้ยง และลดการใช้ยาต้านจุลชีพป้องกัน ซึ่งนำไปสู่ประโยชน์เพิ่มเติมในการป้องกันการดื้อยาต้านจุลชีพ

ประการที่สอง ความปลอดภัยในห้องปฏิบัติการต้องได้รับการเสริมสร้างเพื่อลดความเสี่ยงจากการปล่อยเชื้อโรคอันตรายโดยไม่ตั้งใจ ข้อกำหนดด้านกฎระเบียบควรครอบคลุมการประเมินความเสี่ยงเฉพาะพื้นที่และเฉพาะกิจกรรม เพื่อระบุและลดความเสี่ยง ระเบียบปฏิบัติหลักสำหรับการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ และการฝึกอบรมเกี่ยวกับการใช้และการจัดซื้ออุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างถูกต้อง ควรนำมาตรฐานสากลสำหรับการจัดการความเสี่ยงทางชีวภาพที่มีอยู่ในปัจจุบันมาใช้อย่างกว้างขวาง

ประการที่สาม การศึกษา GOF-of-function (GOF) ที่มุ่งศึกษาลักษณะการแพร่กระจายหรือลักษณะก่อโรคของเชื้อก่อโรค ควรได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยง ควบคู่ไปกับการผลักดันให้งานวิจัยและการพัฒนาวัคซีนที่สำคัญยังคงดำเนินต่อไป การศึกษา GOF ดังกล่าวอาจก่อให้เกิดจุลินทรีย์ที่มีศักยภาพในการระบาดสูงขึ้น ซึ่งอาจถูกปล่อยออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจหรือจงใจ อย่างไรก็ตาม ประชาคมระหว่างประเทศยังไม่สามารถตกลงกันได้ว่ากิจกรรมการวิจัยใดที่เป็นปัญหา หรือจะลดความเสี่ยงได้อย่างไร เนื่องจากการวิจัย GOF กำลังดำเนินการอยู่ในห้องปฏิบัติการทั่วโลก จึงมีความจำเป็นเร่งด่วนในการพัฒนากรอบการทำงานระหว่างประเทศ