ข่าว

โซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม ไบคาร์บอเนต และสมดุลของเหลวในเลือด เป็นพื้นฐานในการรักษาสมดุลทางสรีรวิทยาของร่างกาย งานวิจัยเกี่ยวกับความผิดปกติของไอออนแมกนีเซียมยังขาดอยู่ ตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1980 แมกนีเซียมถูกขนานนามว่าเป็น “อิเล็กโทรไลต์ที่ถูกลืม” ด้วยการค้นพบช่องทางและตัวขนส่งเฉพาะของแมกนีเซียม รวมถึงความเข้าใจเกี่ยวกับการควบคุมสมดุลของแมกนีเซียมทั้งทางสรีรวิทยาและฮอร์โมน ความเข้าใจของผู้คนเกี่ยวกับบทบาทของแมกนีเซียมในทางการแพทย์จึงลึกซึ้งยิ่งขึ้นอย่างต่อเนื่อง

แมกนีเซียมมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานและสุขภาพของเซลล์ โดยทั่วไปแมกนีเซียมจะอยู่ในรูปของ Mg2+ และมีอยู่ในเซลล์ทุกเซลล์ของสิ่งมีชีวิตทุกชนิด ตั้งแต่พืชไปจนถึงสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมชั้นสูง แมกนีเซียมเป็นธาตุสำคัญต่อสุขภาพและชีวิต เนื่องจากเป็นโคแฟกเตอร์สำคัญของแหล่งพลังงาน ATP ในเซลล์ แมกนีเซียมมีบทบาทหลักในกระบวนการทางสรีรวิทยาหลักของเซลล์โดยการจับกับนิวคลีโอไทด์และควบคุมการทำงานของเอนไซม์ ปฏิกิริยา ATPase ทั้งหมดต้องการ Mg2+-ATP รวมถึงปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ RNA และ DNA แมกนีเซียมเป็นโคแฟกเตอร์ของปฏิกิริยาเอนไซม์หลายร้อยปฏิกิริยาในเซลล์ นอกจากนี้ แมกนีเซียมยังควบคุมการเผาผลาญกลูโคส ไขมัน และโปรตีน แมกนีเซียมมีส่วนเกี่ยวข้องในการควบคุมการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ความตึงตัวของหลอดเลือด การหลั่งฮอร์โมน และการหลั่ง N-methyl-D-aspartate (NMDA) ในระบบประสาทส่วนกลาง แมกนีเซียมเป็นสารสื่อสัญญาณตัวที่สองที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณภายในเซลล์และเป็นตัวควบคุมยีนจังหวะการทำงานของร่างกายที่ควบคุมจังหวะการทำงานของร่างกายในระบบชีวภาพ

ร่างกายมนุษย์มีแมกนีเซียมประมาณ 25 กรัม ส่วนใหญ่สะสมอยู่ในกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน แมกนีเซียมเป็นไอออนภายในเซลล์ที่สำคัญและเป็นไอออนบวกภายในเซลล์ที่ใหญ่เป็นอันดับสองรองจากโพแทสเซียม ในเซลล์ แมกนีเซียม 90% ถึง 95% จะจับกับลิแกนด์ เช่น ATP, ADP, ซิเตรต, โปรตีน และกรดนิวคลีอิก ในขณะที่แมกนีเซียมภายในเซลล์มีอยู่เพียง 1% ถึง 5% ในรูปแบบอิสระ ความเข้มข้นของแมกนีเซียมอิสระภายในเซลล์อยู่ที่ 1.2-2.9 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (0.5-1.2 มิลลิโมลต่อลิตร) ซึ่งใกล้เคียงกับความเข้มข้นภายนอกเซลล์ ในพลาสมา แมกนีเซียมที่ไหลเวียนอยู่ 30% จะจับกับโปรตีนส่วนใหญ่ผ่านกรดไขมันอิสระ ผู้ป่วยที่มีระดับกรดไขมันอิสระสูงเป็นเวลานานมักจะมีความเข้มข้นของแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่า ซึ่งเป็นสัดส่วนผกผันกับความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคเมตาบอลิซึม การเปลี่ยนแปลงของกรดไขมันอิสระ รวมถึงระดับ EGF อินซูลิน และอัลโดสเตอโรน อาจส่งผลต่อระดับแมกนีเซียมในเลือดได้

อวัยวะควบคุมแมกนีเซียมหลักๆ มี 3 ส่วน ได้แก่ ลำไส้ (ควบคุมการดูดซึมแมกนีเซียมจากอาหาร) กระดูก (กักเก็บแมกนีเซียมในรูปไฮดรอกซีอะพาไทต์) และไต (ควบคุมการขับแมกนีเซียมออกทางปัสสาวะ) ระบบเหล่านี้ทำงานร่วมกันอย่างมีประสิทธิภาพ ก่อให้เกิดแกนกระดูกและไตในลำไส้ ซึ่งทำหน้าที่ดูดซึม แลกเปลี่ยน และขับแมกนีเซียม ความไม่สมดุลของการเผาผลาญแมกนีเซียมอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยา

อาหารที่อุดมไปด้วยแมกนีเซียม ได้แก่ ธัญพืช ถั่วเปลือกแข็ง ถั่วเปลือกแข็ง และผักใบเขียว (แมกนีเซียมเป็นองค์ประกอบหลักของคลอโรฟิลล์) ประมาณ 30% ถึง 40% ของปริมาณแมกนีเซียมที่ร่างกายได้รับจะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ การดูดซึมส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กผ่านการขนส่งระหว่างเซลล์ ซึ่งเป็นกระบวนการที่เซลล์เชื่อมต่อกันอย่างแน่นหนา ลำไส้ใหญ่สามารถควบคุมการดูดซึมแมกนีเซียมได้อย่างละเอียดผ่าน TRPM6 และ TRPM7 ข้ามเซลล์ การยับยั้งการทำงานของยีน TRPM7 ในลำไส้อาจทำให้เกิดภาวะขาดแมกนีเซียม สังกะสี และแคลเซียมอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นอันตรายต่อการเจริญเติบโตและการอยู่รอดในระยะแรกหลังคลอด การดูดซึมแมกนีเซียมได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ปริมาณแมกนีเซียมที่ร่างกายได้รับ ค่า pH ในลำไส้ ฮอร์โมน (เช่น เอสโตรเจน อินซูลิน EGF FGF23 และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ [PTH]) และจุลินทรีย์ในลำไส้
ในไต ท่อไตจะดูดซับแมกนีเซียมกลับผ่านทั้งช่องทางนอกเซลล์และภายในเซลล์ ซึ่งแตกต่างจากไอออนส่วนใหญ่ เช่น โซเดียมและแคลเซียม แมกนีเซียมจะถูกดูดซึมกลับในท่อไตส่วนต้นเพียงเล็กน้อย (20%) ในขณะที่แมกนีเซียมส่วนใหญ่ (70%) จะถูกดูดซึมกลับในห่วงไฮนซ์ ในท่อไตส่วนต้นและกิ่งก้านหยาบของห่วงไฮนซ์ การดูดซึมแมกนีเซียมกลับส่วนใหญ่ถูกขับเคลื่อนโดยความต่างของความเข้มข้นและศักย์เยื่อหุ้มเซลล์ คลอดิน 16 และคลอดิน 19 ก่อตัวเป็นช่องแมกนีเซียมในกิ่งก้านหนาของห่วงไฮนซ์ ในขณะที่คลอดิน 10b ช่วยสร้างแรงดันไฟฟ้าบวกภายในช่องว่างระหว่างเซลล์เยื่อบุผิว ซึ่งกระตุ้นการดูดซึมไอออนแมกนีเซียมกลับ ในท่อไตส่วนปลาย แมกนีเซียมควบคุมการดูดซึมกลับภายในเซลล์อย่างละเอียด (5%~10%) ผ่าน TRPM6 และ TRPM7 ที่ปลายเซลล์ จึงกำหนดปริมาณแมกนีเซียมที่ขับออกจากปัสสาวะขั้นสุดท้าย
แมกนีเซียมเป็นองค์ประกอบสำคัญของกระดูก และแมกนีเซียม 60% ในร่างกายมนุษย์ถูกเก็บไว้ในกระดูก แมกนีเซียมที่แลกเปลี่ยนได้ในกระดูกเป็นแหล่งสำรองแบบไดนามิกสำหรับรักษาความเข้มข้นทางสรีรวิทยาในพลาสมา แมกนีเซียมส่งเสริมการสร้างกระดูกโดยส่งผลต่อการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สลายกระดูก การเพิ่มปริมาณแมกนีเซียมที่รับประทานสามารถเพิ่มปริมาณแร่ธาตุในกระดูก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักและโรคกระดูกพรุนในผู้สูงอายุ แมกนีเซียมมีบทบาทสองประการในการซ่อมแซมกระดูก ในระยะเฉียบพลันของการอักเสบ แมกนีเซียมสามารถส่งเสริมการแสดงออกของ TRPM7 ในแมคโครฟาจ การผลิตไซโตไคน์ที่ขึ้นอยู่กับแมกนีเซียม และส่งเสริมสภาพแวดล้อมจุลภาคของระบบภูมิคุ้มกันในการสร้างกระดูก ในระยะปลายของการปรับโครงสร้างกระดูก แมกนีเซียมสามารถส่งผลต่อการสร้างกระดูกและยับยั้งการตกตะกอนของไฮดรอกซีอะพาไทต์ TRPM7 และแมกนีเซียมยังมีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างแคลเซียมในหลอดเลือด โดยมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในหลอดเลือดไปสู่ลักษณะการสร้างกระดูก

ระดับแมกนีเซียมในเลือดปกติในผู้ใหญ่อยู่ที่ 1.7-2.4 มก./ดล. (0.7-1.0 มิลลิโมล/ลิตร) ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (Hypomagnesemia) หมายถึงระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่า 1.7 มก./ดล. ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (because hypomagnesemia) มักไม่มีอาการที่เห็นได้ชัด เนื่องจากผู้ป่วยที่มีระดับแมกนีเซียมในเลือดสูงกว่า 1.5 มก./ดล. (0.6 มิลลิโมล/ลิตร) อาจมีความเสี่ยงต่อการขาดแมกนีเซียมในระยะยาว จึงมีข้อเสนอแนะให้เพิ่มเกณฑ์แมกนีเซียมในเลือดต่ำ (lower threshold) อย่างไรก็ตาม ระดับนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงและต้องการการตรวจสอบทางคลินิกเพิ่มเติม ประชากรทั่วไปมีภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำประมาณ 3-10% ขณะที่อัตราการเกิดภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (10-30%) และผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (10-60%) สูงกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ซึ่งมีอัตราการเกิดภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูงกว่า 65% การศึกษาแบบกลุ่มตัวอย่างหลายกลุ่มแสดงให้เห็นว่าภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด

อาการทางคลินิกของภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (hypomagnesemia) ประกอบด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ง่วงซึม กล้ามเนื้อกระตุก หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงอันเนื่องมาจากการรับประทานอาหารไม่เพียงพอ การสูญเสียสารอาหารในระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น การดูดซึมกลับของไตลดลง หรือการกระจายตัวของแมกนีเซียมจากภายนอกสู่ภายในเซลล์ (รูปที่ 3B) ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ได้แก่ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และภาวะเมตาบอลิกอัลคาโลซิส ดังนั้น ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำอาจถูกมองข้าม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานพยาบาลส่วนใหญ่ที่ไม่มีการตรวจวัดระดับแมกนีเซียมในเลือดเป็นประจำ เฉพาะในภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำกว่า 1.2 มก./ดล. [0.5 มิลลิโมล/ลิตร]) เท่านั้นที่จะมีอาการต่างๆ เช่น ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (การกระตุกของข้อมือและข้อเท้า โรคลมชัก และอาการสั่น) ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นผิดจังหวะและหลอดเลือดหดตัว) และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ (ภาวะดื้อต่ออินซูลินและการสะสมของแคลเซียมในกระดูกอ่อน) ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำมีความเกี่ยวข้องกับอัตราการเข้ารักษาในโรงพยาบาลและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเมื่อมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำร่วมด้วย ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญทางคลินิกของแมกนีเซียม
ปริมาณแมกนีเซียมในเลือดมีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ดังนั้นปริมาณแมกนีเซียมในเลือดจึงไม่สามารถสะท้อนปริมาณแมกนีเซียมทั้งหมดในเนื้อเยื่อได้อย่างน่าเชื่อถือ งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าความเข้มข้นของแมกนีเซียมในซีรัมจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ แต่ปริมาณแมกนีเซียมภายในเซลล์ก็อาจลดลงได้ ดังนั้น การพิจารณาเฉพาะปริมาณแมกนีเซียมในเลือดโดยไม่พิจารณาปริมาณแมกนีเซียมที่รับประทานเข้าไปและปริมาณแมกนีเซียมที่สูญเสียไปในปัสสาวะ อาจเป็นการประเมินภาวะขาดแมกนีเซียมทางคลินิกต่ำเกินไป

ผู้ป่วยที่มีภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำมักมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำเรื้อรังมักสัมพันธ์กับภาวะขาดแมกนีเซียม และสามารถแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพก็ต่อเมื่อระดับแมกนีเซียมกลับสู่ภาวะปกติ การขาดแมกนีเซียมสามารถส่งเสริมการหลั่งโพแทสเซียมจากท่อรวบรวม ซึ่งทำให้การสูญเสียโพแทสเซียมรุนแรงขึ้น การลดลงของระดับแมกนีเซียมภายในเซลล์จะยับยั้งการทำงานของ Na+-K+-ATPase และเพิ่มการเปิดช่องโพแทสเซียมนอกไต (ROMK) นำไปสู่การสูญเสียโพแทสเซียมจากไตมากขึ้น ปฏิกิริยาระหว่างแมกนีเซียมและโพแทสเซียมยังเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นตัวขนส่งร่วมโซเดียมคลอไรด์ (NCC) ซึ่งส่งเสริมการดูดซึมโซเดียมกลับ การขาดแมกนีเซียมจะลดความอุดมสมบูรณ์ของ NCC ผ่านโปรตีนลิเกส E3 ยูบิควิตินที่เรียกว่า NEDD4-2 ซึ่งควบคุมการพัฒนาเซลล์ต้นกำเนิดประสาท และป้องกันการกระตุ้น NCC ผ่านภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การลดระดับ NCC อย่างต่อเนื่องสามารถเพิ่มการขนส่ง Na+ ในระยะไกลในภาวะแมกนีเซียมต่ำ ส่งผลให้มีการขับโพแทสเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นและภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำมักพบในผู้ป่วยภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ การขาดแมกนีเซียมสามารถยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) และลดความไวของไตต่อ PTH การลดลงของระดับ PTH สามารถลดการดูดซึมแคลเซียมกลับของไต เพิ่มการขับแคลเซียมออกจากปัสสาวะ และนำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในที่สุด ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำมักแก้ไขได้ยาก เว้นแต่ระดับแมกนีเซียมในเลือดจะกลับมาเป็นปกติ

การตรวจวัดปริมาณแมกนีเซียมรวมในซีรั่มเป็นวิธีมาตรฐานในการประเมินปริมาณแมกนีเซียมในทางคลินิก วิธีนี้ประเมินการเปลี่ยนแปลงของปริมาณแมกนีเซียมในระยะสั้นได้อย่างรวดเร็ว แต่อาจประเมินปริมาณแมกนีเซียมรวมในร่างกายต่ำกว่าความเป็นจริง ปัจจัยภายในร่างกาย (เช่น ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ) และปัจจัยภายนอกร่างกาย (เช่น การแตกของเม็ดเลือดแดงในตัวอย่าง และสารต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น EDTA) อาจส่งผลต่อค่าที่วัดได้ของแมกนีเซียม ซึ่งจำเป็นต้องนำมาพิจารณาในการตีความผลการตรวจเลือด แมกนีเซียมที่แตกตัวเป็นไอออนในซีรั่มก็สามารถตรวจวัดได้เช่นกัน แต่ยังไม่ชัดเจนถึงประสิทธิภาพทางคลินิก
ในการวินิจฉัยภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ มักสามารถระบุสาเหตุได้จากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม หากไม่พบสาเหตุที่แท้จริง จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเฉพาะเพื่อแยกแยะว่าการสูญเสียแมกนีเซียมเกิดจากไตหรือทางเดินอาหาร เช่น การขับแมกนีเซียมออกทางไต 24 ชั่วโมง สัดส่วนการขับแมกนีเซียมออกทางไต และการทดสอบปริมาณแมกนีเซียม

อาหารเสริมแมกนีเซียมเป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยังไม่มีแนวทางการรักษาที่ชัดเจนสำหรับภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ดังนั้น วิธีการรักษาจึงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกเป็นหลัก ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำเล็กน้อยสามารถรักษาได้ด้วยอาหารเสริมชนิดรับประทาน มีผลิตภัณฑ์แมกนีเซียมหลายชนิดในท้องตลาด ซึ่งแต่ละชนิดมีอัตราการดูดซึมที่แตกต่างกัน เกลืออินทรีย์ (เช่น แมกนีเซียมซิเตรต แมกนีเซียมแอสปาร์เตต แมกนีเซียมไกลซีน แมกนีเซียมกลูโคเนต และแมกนีเซียมแลคเตต) ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ง่ายกว่าเกลืออนินทรีย์ (เช่น แมกนีเซียมคลอไรด์ แมกนีเซียมคาร์บอเนต และแมกนีเซียมออกไซด์) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของอาหารเสริมแมกนีเซียมชนิดรับประทานคืออาการท้องเสีย ซึ่งเป็นปัญหาสำหรับการเสริมแมกนีเซียมชนิดรับประทาน
สำหรับกรณีที่ดื้อยา อาจจำเป็นต้องให้ยาเสริม สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติ การยับยั้งช่องโซเดียมของเยื่อบุผิวด้วยอะมิโนเฟนิเดตหรือไตรอะมิโนเฟนิเดตสามารถเพิ่มระดับแมกนีเซียมในเลือดได้ กลยุทธ์อื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ ได้แก่ การใช้สารยับยั้ง SGLT2 เพื่อเพิ่มระดับแมกนีเซียมในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวาน กลไกเบื้องหลังผลกระทบเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับอัตราการกรองของไตที่ลดลงและการดูดซึมกลับของท่อไตที่เพิ่มขึ้น สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำซึ่งไม่ได้ผลในการรักษาด้วยการเสริมแมกนีเซียมทางปาก เช่น ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้สั้น ชักที่มือและเท้า หรือโรคลมชัก รวมถึงผู้ที่มีภาวะการไหลเวียนโลหิตไม่คงที่อันเนื่องมาจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ควรให้ยาทางหลอดเลือดดำ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจาก PPI สามารถดีขึ้นได้ด้วยการรับประทานอินูลิน และกลไกของมันอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของจุลินทรีย์ในลำไส้

แมกนีเซียมเป็นอิเล็กโทรไลต์สำคัญแต่มักถูกมองข้ามในการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก ไม่ค่อยมีการทดสอบในฐานะอิเล็กโทรไลต์ทั่วไป ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำมักไม่แสดงอาการ แม้ว่ากลไกการควบคุมสมดุลแมกนีเซียมในร่างกายจะยังไม่ชัดเจน แต่ก็มีความก้าวหน้าในการศึกษากลไกการทำงานของไตในการประมวลผลแมกนีเซียม ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ต้องพักรักษาตัวในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) เป็นเวลานาน ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำควรได้รับการแก้ไขด้วยการเตรียมเกลืออินทรีย์ แม้ว่าจะยังมีปริศนาอีกมากมายเกี่ยวกับบทบาทของแมกนีเซียมต่อสุขภาพและโรคภัยไข้เจ็บที่ต้องไข แต่ก็มีความก้าวหน้ามากมายในสาขานี้ และแพทย์ทางคลินิกควรให้ความสำคัญกับความสำคัญของแมกนีเซียมในเวชศาสตร์คลินิกมากขึ้น