ข่าว

การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นวิธีการที่นิยมใช้กันมากในทางการแพทย์สมัยใหม่ และเป็นวิธีพื้นฐานในการรักษาภาวะขาดออกซิเจนในเลือด วิธีการบำบัดด้วยออกซิเจนทางคลินิกที่นิยมใช้กัน ได้แก่ การให้ออกซิเจนผ่านสายสวนจมูก การให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากธรรมดา การให้ออกซิเจนผ่านหน้ากากเวนทูรี เป็นต้น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจลักษณะการทำงานของอุปกรณ์บำบัดด้วยออกซิเจนแต่ละชนิด เพื่อให้มั่นใจว่าได้รับการรักษาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดของการบำบัดด้วยออกซิเจนคือภาวะพร่องออกซิเจนเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อในปอด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด หรือภาวะช็อกจากการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน การบำบัดด้วยออกซิเจนมีประโยชน์ต่อผู้ป่วยแผลไฟไหม้ พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์หรือไซยาไนด์ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด หรือโรคอื่นๆ ไม่มีข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการบำบัดด้วยออกซิเจน

แคนนูลาจมูก

สายสวนจมูกเป็นท่อที่มีความยืดหยุ่น มีปลายอ่อนสองจุด สอดเข้าไปในรูจมูกของผู้ป่วย มีน้ำหนักเบาและสามารถใช้ได้ในโรงพยาบาล บ้านผู้ป่วย หรือที่อื่นๆ โดยทั่วไปแล้วสายสวนจะพันรอบหลังหูของผู้ป่วยและวางไว้ด้านหน้าคอ และสามารถปรับหัวเข็มขัดแบบเลื่อนเพื่อยึดให้อยู่กับที่ ข้อดีหลักของสายสวนจมูกคือผู้ป่วยรู้สึกสบายและสามารถพูดคุย ดื่ม และรับประทานอาหารได้อย่างง่ายดายด้วยสายสวนจมูก

เมื่อส่งออกซิเจนผ่านสายสวนจมูก อากาศโดยรอบจะผสมกับออกซิเจนในสัดส่วนที่แตกต่างกัน โดยทั่วไป ทุกๆ 1 ลิตรต่อนาทีของอัตราการไหลของออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของออกซิเจนที่สูดเข้าไป (FiO2) จะเพิ่มขึ้น 4% เมื่อเทียบกับอากาศปกติ อย่างไรก็ตาม การเพิ่มการระบายอากาศขั้นต่ำ (mind ventilation) นั่นคือ ปริมาณอากาศที่สูดเข้าหรือออกในหนึ่งนาที หรือการหายใจทางปาก สามารถทำให้ออกซิเจนเจือจางลง ส่งผลให้สัดส่วนของออกซิเจนที่สูดเข้าไปลดลง แม้ว่าอัตราการส่งออกซิเจนสูงสุดผ่านสายสวนจมูกจะอยู่ที่ 6 ลิตรต่อนาที แต่อัตราการไหลของออกซิเจนที่ต่ำลงมักไม่ทำให้เกิดอาการจมูกแห้งและไม่สบาย

วิธีการส่งออกซิเจนแบบไหลต่ำ เช่น การใส่สายสวนทางจมูก ไม่ได้ประเมินค่า FiO2 ได้อย่างแม่นยำนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับการส่งออกซิเจนผ่านเครื่องช่วยหายใจแบบใส่ท่อช่วยหายใจ เมื่อปริมาณก๊าซที่สูดเข้าไปเกินอัตราการไหลของออกซิเจน (เช่น ในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบนาทีสูง) ผู้ป่วยจะสูดอากาศแวดล้อมเข้าไปในปริมาณมาก ซึ่งจะทำให้ FiO2 ลดลง

หน้ากากออกซิเจน

เช่นเดียวกับสายสวนจมูก หน้ากากแบบเรียบง่ายสามารถให้ออกซิเจนเสริมแก่ผู้ป่วยที่หายใจเองได้ หน้ากากแบบเรียบง่ายนี้ไม่มีถุงลม และมีรูเล็กๆ ทั้งสองด้านของหน้ากากที่ช่วยให้อากาศภายนอกเข้าได้ขณะที่คุณหายใจเข้าและระบายออกเมื่อหายใจออก ค่า FiO2 ถูกกำหนดโดยอัตราการไหลของออกซิเจน ความพอดีของหน้ากาก และการระบายอากาศของผู้ป่วย

โดยทั่วไป ออกซิเจนจะถูกจ่ายด้วยอัตราการไหล 5 ลิตรต่อนาที ส่งผลให้มีค่า FiO2 อยู่ที่ 0.35 ถึง 0.6 ไอน้ำควบแน่นในหน้ากาก แสดงว่าผู้ป่วยกำลังหายใจออก และจะหายไปอย่างรวดเร็วเมื่อสูดดมก๊าซใหม่เข้าไป การถอดสายออกซิเจนหรือการลดการไหลของออกซิเจนอาจทำให้ผู้ป่วยสูดดมออกซิเจนไม่เพียงพอและสูดดมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่หายใจออกเข้าไปซ้ำ ปัญหาเหล่านี้ควรได้รับการแก้ไขโดยทันที ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าหน้ากากติดขัด

หน้ากากไม่หายใจซ้ำ

หน้ากากช่วยหายใจแบบไม่ซ้ำ (non-repeat breathing mask) คือหน้ากากที่ดัดแปลงมาโดยมีถังเก็บออกซิเจน ซึ่งเป็นวาล์วตรวจสอบที่อนุญาตให้ออกซิเจนไหลออกจากถังเก็บขณะหายใจเข้า แต่จะปิดถังเก็บเมื่อหายใจออก และทำให้ถังเก็บออกซิเจนเต็ม 100% หน้ากากช่วยหายใจแบบซ้ำไม่สามารถทำให้ค่า FiO2 มีค่าสูงถึง 0.6-0.9 ได้

หน้ากากช่วยหายใจแบบไม่ซ้ำซ้อนอาจติดตั้งวาล์วระบายอากาศหนึ่งหรือสองด้าน ซึ่งจะปิดเมื่อหายใจเข้าเพื่อป้องกันการสูดดมอากาศรอบข้าง เปิดเมื่อหายใจออกเพื่อลดการสูดดมก๊าซที่หายใจออกและลดความเสี่ยงของกรดคาร์บอนิกสูง